滋賀民主医療機関連合会

文字サイズ

標準

お問い合わせ

  • TOP
  • お問い合わせ

お問い合わせフォーム

下記のフォームからお問合せください。
は必須項目です。

下記の内容でよろしければ、「送信」ボタンを押してください。

氏名 
フリガナ
(カタカナでご入力ください) 
年齢 
E-mail 
E-mail(確認用)
電話番号 
住所(郵便番号)
住所(市区町村)
住所
(番地・建物名・部屋番号)
お問い合わせ内容 
入力内容のご確認 

※PCの動作環境によってはフォームが作動しない場合がございます。
 その場合は、shiga@shigamin.jpにメールをご送信ください。

※ご送信後、お客様のお手元に自動送信にて送信内容確認メールが届きます。

※内容確認メール後、5日経っても返信がない場合、フォームが正常に動作していない可能性がございますので、返信がお手元に届かない場合は、shiga@shigamin.jpにお知らせください。

ページトップへ戻る